Pankreatitisa pankrea-ehunaren hantura akutua edo kronikoa da, organoaren jariatze eta endokrino funtzioak urratuz gero. Gehienetan, patologiaren garapena alkohol kantitate handien erabilera sistematikoa, erretzea, kolelitiasiarekin lotzen da.
Pankreatitisaren areagotze batean, pertsona batek mina handia izaten du goiko sabelean, digestioa nahasten da eta larruazaleko eta muki-mintzen horia ager daiteke.
Tratamenduak dieta jarraitzea, elikagaien digestioa errazten duten botikak hartzea, analgesikoak hartzen ditu. Zenbait kasutan, kirurgia beharrezkoa izan daiteke.
Estatistiken arabera, oro har, gaixotasunaren prebalentzia ez da generoaren araberakoa. Hala ere, pankreatitis alkoholiko akutua ohikoagoa da gizonezkoetan, eta horrek alkoholaren mendekotasun handiagoarekin lotzen du populazio honen artean. Gaixotasunak 30 eta 50 urte bitarteko pertsonei eragiten die batez ere. Emakumeetan, pankreatitisaren garapena maizago gertatzen da behazunaren gaixotasunak.
Arrazoiak
Gaixotasuna efektu toxikoek, prozesu autoimmuneek eragin dezakete, herentziazko predisposizioa izan edo behazunaren gaixotasunaren konplikazio bihur daiteke. Alkoholaren gehiegikeria, erretzea eta behazun-hodiak oztopatzea dira pankreatitisaren kausa ohikoenak. Azken kasu honetan, pankreako digestio-sekretuaren irteera duodenora nahasten da, eta horrek bere geldialdia eta organoaren "autodigestioa" dakar.
Alkohol etilikoaren desintegrazio-produktuek eragin toxiko zuzena dute pankreako zeluletan, baita hainbat sendagai ere (estrogenoak, sulfonamidak, tetracycline, eritromizina, tiazidak, mercaptopurina). Horrez gain, alkoholaren gehiegikeria sistematikoa behazunaren loditzearekin batera, behazun-hodien urritasuna hondatzea dakar. Nikotinaren mendekotasunak gaixotasuna garatzeko joera du, sistema kardiobaskularrari eragiten baitio, hodien lumen murrizketa eta organoetarako odol-fluxua murriztea eraginez.
Pankreako kalteak ere herentziarekin erlazionatuta daude, batez ere, genetikoki zehaztu daitezke edo sortzetiko garapen-anomaliek eragin dezakete. Pankreatitis autoimmunea isolatuta eta Sjögren-en sindromearekin, hesteetako hanturazko gaixotasunarekin eta beste hainbat nahaste autoimmunearekin batera gertatzen da.
Sailkapena
Gaixotasunaren bilakaeraren arabera, pankreatitis akutua edo kronikoa bereizten da. Gertaera dela eta, hau gertatzen da:
- toxikoak (alkoholikoak, infekziosoak, sendagarriak);
- behazun;
- dismetabolikoa;
- autoimmunea;
- idiopatikoa;
- post-traumatikoa.
Manifestazio klinikoen arabera, pankreatitisa forma arin, moderatuan edo larrian gertatzen da.
Sintomak
Gaixotasunaren adierazpen klinikoak organoaren kalteekin ez ezik, bere jariatze eta endokrino funtzioen urraketarekin ere lotzen dira. Pankreatitis akutuan, sintomak nabarmenak dira:
- Mina bizia eskualde epigastrikoan, ezkerreko hipokondrioa, tokiko edo inguratzen duen izaera, askotan ezkerreko omoplatoaren azpian hedatzen dena. Sentsazio desatseginak areagotu egiten dira supine posizioan eta dietan akats baten ondoren.
- Listua areagotzea, belchinga, goragalea, erliebea ekartzen ez duen oka maiz.
- Gorputzaren tenperatura igotzea. Agian sukarra agertzea, hotzikarak.
- Azalaren eta muki-mintzen kolorea aldatzea. Hezetasuna eta larruazaleko zurbiltasuna, eskleraren horia moderatua ikusten da sarritan. Kasu bakanetan, azala ere kolore horixka bat hartzen du. Beharbada gorputzean orban urdinxkak agertzea, zilborraren hemorragiak.
- Adierazpen dispeptikoak - puztura, bihotzerrea.
- Suminkortasuna, malko-narria, kasu larrietan psikosi pankreatogenoa garatzen da.
Pankreatitis kronikoa larriagotze eta erremisio aldiek ezaugarritzen dute, etapa mailakatua du. Etapa preklinikoan, ez dago gaixotasunaren sintomarik, pankreako aldaketak ustekabeko aurkikuntza bihurtzen dira sabeleko organoen ultrasoinuetan. Hasierako agerpenen aldian, pankreatitisaren larriagotze errepikakorrak gaixotasunaren forma akutuaren ezaugarriak dituzten agerpenak ikusten dira. Pixkanaka-pixkanaka, haien maiztasuna txikiagoa da, baina sintomek irauten dute interictal aldian: sabeleko mina, oka episodikoa, goragalea, beherakoa, flatulentzia.
Sintoma iraunkorren fasean, sabelaren goiko erdian mina dago, askotan gerriko izaerakoa. Gaixoak pisua galtzen du, batez ere janariari uko egiteagatik, mina areagotzeko beldurragatik. Gutxiegitasun jariagarria eta endokrinoaren adierazpenak areagotzea, hala nola indigestioa, hipergluzemia.
Etorkizunean, pankreako atrofia gertatzen da. Mina gutxiago bizia edo eza izan daiteke, pankreatitisaren erasoen maiztasuna murrizten da. Taburetea mamitsu bihurtzen da, fetidoa, distira koipetsua duena. Nekea ikusten da, diabetes mellitus pankreatogenoa garatzen da. Azken fasean, konplikazio sistemikoak gertatzen dira, baliteke kaltetutako organoaren ehunaren endekapen gaiztoa.
Konplikazioak
Gaixotasunaren formaren, larritasunaren eta etaparen arabera, pankreatitisaren zenbait konplikazio garatzeko arriskua handitzen da. Patologiaren iraupen luzeko kurtso progresiboarekin, behazun-irteeraren urraketak posible dira, ondoren icterizia oztopatzailea, abszeso baten eraketa, kisteak, hipertentsio ataria, diabetes mellitus pankreatogenoa, parapankreatitisa, kolezistitis "entzimatikoa". pneumonia, pleurisia exudatiboa, paranefritisa, pankreako minbizia.
Prozesu akutu baten ondorioak hauek izan daitezke:
- peritonitisa;
- ehun retroperitonealaren flegmon septikoa;
- odoljario arrosiboa digestio-aparatuko organoetan, hemorragia sabeleko barrunbean;
- icterizia mekanikoa;
- aszita;
- barneko eta kanpoko digestio-fistulak, abzesuak eta infiltratuak sortzea.
Kasu larrietan, shock-a garatu daiteke, hainbat organo-porrota, heriotza-arrisku handiarekin.
Diagnostikoak
Pankreatitisaren identifikazioa eta tratamendua mediku orokor batek eta gastroenterologo batek endokrinologo batekin, zirujau batekin eta beste espezialista batzuekin egiten dute. Sarritan, gaixotasunaren forma akutua duten pazienteak larrialdiko arreta medikoaren bidez ospitale kirurgiko batean amaitzen dira, non apendizitis akutua, kolezistitisa eta beste patologia batzuk dituzten pankreako lesioen diagnostiko diferentziala egiten den.
Kexak argitu ondoren, anamnesia bildu ondoren, elikaduraren izaera, ohitura txarrak, behereren maiztasuna, behazun-sistemako gaixotasunak eta azterketak barne, medikuak pazientea zuzentzen du probak egiteko, baita azterketa instrumentalak ere.
Paziente baten laborategiko azterketa baten barruan, honako hauek egiten dira:
- Odolaren analisi kliniko orokorra. Hantura seinaleak daude: ESR azelerazioa, leukozitosia.
- Odolaren biokimika. Pankreako pankreako kalteak izateko, entzimen (amilasa, lipasa), hipergluzemia, hipoalbuminemia eta hipokaltzemia, bilirrubinemia eta gibeleko entzimen (ALT, AST, transaminasa) jarduera areagotzea, CRP dira. posible.
- Gernuaren azterketa biokimikoa. Gernuan amilasaren jarduera zehazteko egiten da.
- Koprograma. esteatorrea ezaugarria.
- Pankreako elastasa gorotzetan zehaztea.
Pankreatitisaren diagnostiko instrumentalak honako hauek dira:
- Sabeleko organoen ultrasoinua guruina bera eta inguruko organoak ikusteko metodo bat da;
- Barne-organoen SCT eta MRI, horien aldaketa anatomikoei buruzko informazio zehatzagoa lortzeko;
- Kolangiopankreatografia atzerakoi endoskopikoa hodien lumena ikusteko, pankreako jariapenak hartzeko, harriak kentzeko;
- Pankreako elastografia endoskopikoa - ehunaren zurruntasuna eta zurruntasuna zehazteko, ehun konektiboaren ordezkapenaren maila eta organoaren jariatze-funtzioa ebaluatzeko aukera ematen du;
- esofagogastroduodenoskopia digestio-organo hutsen egoera ebaluatzeko.
Tratamendua
Pankreatitisaren lehen seinaleetan laguntza medikoa bilatu behar da, gero konplikazioak saihesteko eta gaixotasuna forma kronikora igarotzeko aukera handiagoa izango da. Gaixotasuna areagotzen denean, baraualdia gomendatzen da.
Pankreatitisa duten paziente guztiek dieta jarraitu behar dute, alkohola eta erretzeari utzi. Interictal aldian, zati txikietan jan behar duzu egunean hainbat aldiz, dietan batez ere proteina eta karbohidrato konplexuetan, zuntz dietetikoa eta bitaminak dituzten elikagaiak barne.
Droga-terapia talde hauetako sendagaiak hartzean datza:
- pankreatitisaren mina arintzeko analgesikoak;
- pankreako entzimak;
- urdailean azido klorhidrikoa jariatzearen inhibitzaileak;
- lasaigarriak eta antidepresiboak;
- antibiotikoak;
- intsulina;
- bitaminak.
Gaixotasunaren kurtso konplikatuarekin, baita sabeleko min akutua kasu batzuetan ere, esku-hartze endoskopikoa edo kirurgikoa adierazten da.
Prebentzioa
Pankreatitisaren prebentzio nagusia alkohola saihestea da, gantz, koipe saturatu eta kolesterol gutxi dituen dieta askotarikoa jatea, dietan aleak, barazkiak eta frutak barne, eta ez erretzea.
Pankreatitis akutua alkohola aldizka abusatzen duten pertsonengan ez ezik, alkohola duten edari bakar baten ondorioz ere garatu daiteke kantitate handietan pintxo koipetsu, frijitu eta pikanteetarako. Pankreatitisaren elikadura egokia eta zatikatua bere forma kronikoaren areagotzeak prebenitzeko balio du.